SHUa: una enfermedad rara que puede poner en riesgo la salud de mujeres durante el embarazo y el posparto
El Síndrome Hemolítico Urémico Atípico (SHUa) es una enfermedad rara, progresiva y potencialmente mortal. Puede afectar tanto a adultos como a niños, y manifestarse en mujeres durante el embarazo o en el período de posparto, representando un riesgo importante para la salud materna. Esto se debe a que los cambios fisiológicos propios de esta etapa pueden actuar como desencadenantes de la enfermedad en pacientes con predisposición genética.
Aunque afecta a un número reducido de personas, su impacto puede ser significativo debido a la rápida formación de pequeños coágulos en los vasos sanguíneos, lo que provoca daños severos en órganos vitales como los riñones, el corazón y el cerebro.Esta patología se caracteriza por desencadenar una microangiopatía trombótica (MAT), una condición que provoca destrucción de glóbulos rojos, disminución de plaquetas y daño progresivo en distintos órganos.
El daño renal suele ser una de las principales manifestaciones y puede evolucionar rápidamente hasta requerir diálisis o generar secuelas permanentes si no se trata a tiempo. Además, diversos estudios clínicos han evidenciado complicaciones graves durante el primer año posterior al diagnóstico en pacientes con mutaciones asociadas al SHUa, lo que refuerza la importancia de la detección temprana y tratamiento oportuno.
Uno de los principales desafíos clínicos de esta enfermedad durante el
embarazo o el postparto, es que sus signos pueden confundirse con otras
complicaciones obstétricas, especialmente con el síndrome HELLP, una condición
grave del embarazo caracterizada por hemólisis (destrucción prematura de
glóbulos rojos), elevación de enzimas hepáticas y disminución de plaquetas. Esta similitud puede retrasar el diagnóstico correcto y, con ello, el inicio
oportuno del tratamiento.
Aunque ambas condiciones pueden presentarse durante el tercer trimestre o en el posparto inmediato, el SHUa ocurre en más del 70% de los casos después del parto. Una de las diferencias más importantes es que el síndrome HELLP suele resolverse rápidamente tras el nacimiento del bebé, mientras que en el SHUa los síntomas persisten o incluso empeoran más allá de las 48 a 72 horas del posparto. A esto se suma la posible afectación de otros órganos, incluyendo el sistema nervioso central o los pulmones, manifestaciones que deben aumentar la sospecha clínica de esta enfermedad rara.
Ante esta realidad, el diagnóstico debe basarse inicialmente en
criterios clínicos y de laboratorio, sin esperar resultados genéticos o
estudios especializados que podrían tardar días o semanas. La rapidez en la intervención es determinante, ya que actualmente existen
terapias dirigidas, específicamente inhibidores de C5, (medicamentos que actúan
bloqueando de forma específica la activación descontrolada de esta proteína del
sistema inmunológico), las cuales han demostrado mejorar rápidamente los
parámetros hematológicos y favorecer la recuperación de la función renal,
incluso en pacientes que requerían diálisis.
La evidencia clínica indica que iniciar el tratamiento de manera
temprana mejora significativamente el pronóstico y reduce el riesgo de
progresión hacia insuficiencia renal terminal o muerte materna. Cada retraso en el diagnóstico y tratamiento puede traducirse en daño
irreversible para la madre, por lo que fortalecer los protocolos de
identificación y atención rápida en los sistemas de salud resulta fundamental,
especialmente en servicios de emergencia, obstetricia y medicina materno-fetal.
“En condiciones como el SHUa, actuar a tiempo puede marcar una diferencia significativa en la evolución clínica de los pacientes y en la posibilidad de prevenir consecuencias irreversibles. Por eso, fortalecer la sospecha diagnóstica y el abordaje oportuno resulta fundamental, especialmente en etapas de alta vulnerabilidad como el embarazo y el posparto”, señaló el Dr. Andrés Rojas, Director Médico de AstraZeneca para Centroamérica y Caribe.
La detección temprana y el acceso oportuno a atención especializada
continúan siendo factores clave para mejorar el abordaje de patologías
complejas y de rápida progresión como el SHUa. Asimismo, generar mayor
conciencia sobre enfermedades raras puede contribuir a reducir retrasos en los
diagnósticos y fortalecer la atención integral de pacientes y sus familias.
